Оперативное вмешательство, призванное заживить линейный или веерообразный разрыв слизистой оболочки прямой кишки (анальной трещины), проводится только если другие методы лечения не принесли результаты в течение 5–6 недель.
Среди нескольких видов хирургических операция самым распространённым является иссечение, то есть удаление рубцовой ткани на краях разрыва и наложение на него швов.
Показания к иссечению анальной трещины.
Хирургическое вмешательство проводится только в отношении хронических анальных трещин или глубоких кровящих разрывов. Общими показателями, при наличии одного из которых подготовка к операции начинается немедленно после осмотра, являются:
1. Непрерывный болевой синдром.
2. Неэффективности нехирургических методов терапии в виде заживляющих примочек, ванночек и медикаментозных средств.
3. Развитие осложнений, связанных с кровотечением и спазмом сфинктера.
4. Сочетание анальной трещины с геморроем 3–4 степени сложности.
5. Осложнение разрыва прямой кишки паректальным свищём или гнойным нарывом.
Методы и порядок иссечения анальной трещины.
Операции проводятся с помощью высокочастотного медицинского лазера или скальпеля под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от выбора пациента и сложности операционного поля. Все хирургические действия проводятся, когда пациент находится в так называемой «коленно-локтевой» позе или в той, при которой бёдра подняты с помощью подложки в виде твёрдого валика.
Иссечение анальной трещины предполагает удаление грубых рубцовых нарастаний на краях и «сторожевых бугорков», чтобы получилась рана с мягкими и ровными краями. После этого на трещину накладываются швы с помощью рассасывающих нитей. Такие действия формируют все условия для быстрого заживления анальной трещины.
Послеоперационный период.
После иссечения человек возвращается к своей обычной жизни уже через месяц или немногим раньше. Первые несколько дней самые сложные, так как боли от иссечённой трещины очень заметны. Для их устранения рекомендуется использовать ректальные свечи с обезволивающим эффектов, а также диету, чтобы избежать появления стула первое время. В дальнейшем необходимо изменить состав и нормы питания так, чтобы стул был максимально мягким, для чего нужно пить как можно больше воды, употреблять каши (кукурузную, рисовую, манную), супы, варёные овощи и сухофрукты.
К сожалению, одним из самых главных недостатков иссечения анальной трещины является то, что операция и даже успешное заживления не являются гарантией рецидива разрыва слизистой.
