Эндометриоз классифицируют в зависимости от масштаба поражения и локализации. Существует несколько классификаций эндометриоза, и, как правило, правильная классификация этой болезни дает огромное преимущество при выборе способов лечения и прогноза.
Выделяют следующие виды эндометриоза:
- эндометриома (кистозный овариальный эндометриоз);
- перитонеальный эндометриоз;
- ректовагинальный эндометриоз.
Ректовагинальный эндометриоз делят на внутренний (глубокий), когда патологические процессы происходят внутри матки, и наружный, происходящий в маточных трубах, яичниках, дугласове пространстве, кишечно-маточных связках, брюшине.
Согласно другой классификации выделяют:
- Эндометриоз наружно-генитальный (клетки эндометрия проникают в брюшную полость через трубы и прорастают в разных органов малого таза). Это эндометриоз маточных труб, угла матки, яичников (шоколадные кисты), заднего свода влагалища, маточной шейки и пр. Часто эндометриоидные очаги разбрасываются по всей тазовой брюшине.
- Внутренний эндометриоз – эндометрий прорастает в толщу маточной стенки.
Различают 3 стадии развития внутреннего эндометриоза и 4 стадии наружного генитального эндометриоза.
Возможно ли перерождение в злокачественную опухоль?
Впервые этот вопрос обсуждался врачами в 1925 году. Сейчас считают, что перерождение возможно приблизительно в 1% случаев. Но истинную частоту этого явления выявить до сих пор не удается. Дело в том, что у онкологических больных часто обнаруживаются очаги эндометриоза, однако выяснить, что первично – злокачественная опухоль или эндометриоз, пока не представляется возможным.
Эндометриоз и бесплодие
Довольно часто у больных эндометриозом бывают проблемы с беременностью. И обычно речь не идет об абсолютном бесплодии, когда без специального лечения наступление беременности невозможно, а о субфертильности, когда просто снижается вероятность наступления беременности. Это может быть связано с эндокринными и иммунологическими проблемами, а также с «синдромом неразорвавшегося фолликула». Возможно также, что беременность не наступает из-за неблагоприятных и даже враждебных для зародыша условий.
Эндометриоз также может вызвать возникновение спаек, кист, рубцов, которые являются механическим препятствием для оплодотворения. Кроме того, воспалительные процессы, возникающие при заболевании, могут вызывать значительное снижение активности спермы, что еще больше уменьшает вероятность оплодотворения.